نارکولپسی یا حمله خواب چیست؟

• توسط : صادق
• در : ۱۴۰۰-۰۷-۰۵
• در : پیشگیری و درمان

نارکولپسی وضعیتی است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. این امر باعث خواب غیرطبیعی می شود که می تواند بر کیفیت زندگی افراد تأثیر بگذارد.

نارکولپسی یک بیماری مزمن نادر است. کارشناسان تخمین می زنند که از هر ۲۰۰۰ نفر ۱ نفر را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم نارکولپسی معمولاً بین سنین ۱۰ تا ۲۵ سال شروع می شود ، اگرچه این بیماری اغلب بلافاصله تشخیص داده نمی شود و اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود.

نارکولپسی باعث خواب آلودگی در طول روز و “حملات خواب” ، یا تمایل شدید برای به خواب رفتن ، و خواب ضعیف پاره پاره در شب می شود.

بیشتر بخوانید : ساختار خواب و علت دیدن کابوس و رویاهای شبانه

در بیشتر موارد ، باعث از بین رفتن غیرمنتظره و موقتی کنترل ماهیچه ها می شود که به کاتاپلکسی معروف است. این می تواند با فعالیت تشنجی ، به ویژه در کودکان اشتباه گرفته شود.

نارکولپسی به خودی خود یک بیماری کشنده نیست ، اما دوره های آن می تواند منجر به تصادف ، جراحت یا موقعیت های تهدید کننده زندگی شود.

همچنین ، افراد مبتلا به نارکولپسی می توانند در حفظ شغل ، پیشرفت خوب در مدرسه مشکل داشته باشند و به دلیل حملات خواب آلودگی زیاد در طول روز ، در برقراری روابط دچار مشکل شوند.

درمان هایی برای کمک به مدیریت بیماری در دسترس است.

انواع نارکولپسی

دو نوع نارکولپسی وجود دارد:

• نوع ۱ رایج ترین است. این شامل علامتی به نام کاتاپلکسی یا از دست دادن ناگهانی تون عضلانی است. افراد مبتلا به این نوع به دلیل سطوح پایین پروتئینی به نام هیپوکرتین ، دچار خواب آلودگی شدید و کاتاپلکسی در طول روز می شوند. (گاهی اوقات هیپوکرتین به عنوان اورکسین نیز شناخته می شود.)
• نوع ۲ نارکولپسی بدون کاتاپلکسی است. معمولاً افراد مبتلا به نارکولپسی نوع ۲ دارای سطح طبیعی هیپوکرتین هستند.

علائم نارکولپسی چیست؟

اینکه علائم نارکولپسی به دفعات و شدت چگونه رخ می دهد می تواند متفاوت باشد. در زیر علائم رایج است.

بیشتر بخوانید : ۱۷ نکته ثابت شده برای خواب بهتر در شب

خواب آلودگی قابل توجه در طول روز

همه افراد مبتلا به نارکولپسی دارای خواب آلودگی بیش از حد در طول روز (EDS) هستند ، که در آن شما به طور ناگهانی میل شدید به خوابیدن را تجربه می کنید. EDS عملکرد صحیح در طول روز را دشوار می کند.

کاتاپلکسی

کاتاپلکسی ، از دست دادن ناگهانی و موقتی تون عضلانی است. این می تواند از افتادگی پلک ها (که به آن کاتاپلکسی جزئی گفته می شود) تا سقوط کل بدن متغیر باشد.

خنده و احساسات شدید ، مانند هیجان و ترس ، می تواند باعث ایجاد کاتاپلکسی شود. میزان دفعات بروز آن در افراد مختلف متفاوت است. ممکن است چندین بار در روز یا یک بار در سال اتفاق بیفتد.

گاهی اوقات ممکن است کاتاپلکسی در اواخر دوره بیماری رخ دهد ، یا ممکن است معلوم نباشد که از داروهای سرکوب کننده آن مانند داروهای ضد افسردگی خاصی استفاده می کنید.

خواب سریع REM (حرکت سریع چشم) تنظیم نشده است

خواب REM مرحله ای از خواب است که شما رویاهای واضحی با از دست دادن لحن عضلانی دارید. معمولاً ۹۰ دقیقه پس از خواب شروع می شود. خواب REM می تواند در هر زمان از روز برای افراد مبتلا به نارکولپسی اتفاق بیفتد ، حدود ۱۵ دقیقه پس از به خواب رفتن.

فلج خواب

فلج خواب عبارت است از ناتوانی در حرکت یا صحبت هنگام خواب ، خواب یا بیدار شدن. قسمت ها فقط چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد.

فلج خواب ، فلج دیده شده در خواب REM را تقلید می کند. هرچند بر حرکات چشم یا توانایی تنفس تأثیر نمی گذارد.

توهم هنگام خوابیدن

افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است همزمان با فلج خواب دچار توهمات واضحی شوند. توهمات معمولاً هنگام خواب یا بیدار شدن از خواب رخ می دهند.

خواب پاره پاره

اگرچه افراد مبتلا به نارکولپسی در طول روز بیش از حد خواب آلود هستند ، اما ممکن است در خوابیدن در شب دچار مشکل شوند.

رفتارهای خودکار

پس از به خواب رفتن در حین فعالیتی مانند غذا خوردن یا رانندگی ، فرد مبتلا به نارکولپسی ممکن است چند ثانیه یا دقیقه به انجام این فعالیت بپردازد بدون اینکه آگاه باشد که آن را انجام می دهد.

بیشتر بخوانید : هر آنچه که باید درباره مزایای چرت زدن بدانید

نارکولپسی همچنین می تواند با سایر شرایط خواب همراه باشد ، مانند:

• آپنه انسدادی خواب
• سندرم پاهای بی قرار
• بیخوابی

گزینه های درمانی نارکولپسی

نارکولپسی یک بیماری مزمن است. اگرچه درمان فعلی ندارد ، اما درمان ها می توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند.

داروها ، تنظیم شیوه زندگی و اجتناب از فعالیت های خطرناک همگی می توانند در مدیریت این بیماری نقش داشته باشند.

چندین نوع دارو وجود دارد که پزشکان برای درمان نارکولپسی استفاده می کنند ، مانند:

• محرک ها: اینها شامل آرمودافینیل (Nuvigil) ، مودافینیل (Provigil) و متیل فنیدات (Ritalin) است. آنها ممکن است بیداری را بهبود بخشند. اگرچه عوارض جانبی غیر معمول است ، اما ممکن است شامل تهوع ، سردرد یا اضطراب باشد.
• مهارکننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs): SNRI هایی مانند ونلافاکسین (Effexor) می توانند به درمان کاتاپلکسی ، توهم و فلج خواب کمک کنند. عوارض جانبی ممکن است شامل مشکلات گوارشی ، بی خوابی و افزایش وزن باشد.
• مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs): داروهای SSRI مانند فلوکستین (پروزاک) نیز می توانند به تنظیم خواب و بهبود روحیه شما کمک کنند. با این حال ، عوارض جانبی مانند سبکی سر و خشکی دهان شایع است.
• داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای: اینها ممکن است شامل آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین باشند. آنها ممکن است کاتاپلکسی ، فلج خواب و توهم را کاهش دهند. این داروهای قدیمی می توانند عوارض جانبی ناخوشایندی مانند یبوست ، خشکی دهان و احتباس ادرار داشته باشند.
• سدیم اکسیبات (Xyrem): Xyrem تنها درمانی است که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای جلوگیری از کاتاپلکسی و رفع خواب آلودگی بیش از حد روزانه تأیید شده است. با این حال ، مانند سایر داروها ، مزایا و معایبی وجود دارد که باید با پزشک در نظر بگیرید. عوارض جانبی ممکن است شامل تهوع ، افسردگی و کم آبی بدن باشد.
• Pitolisant (Wakix): واکیکس برای کاهش خواب آلودگی در روز هیستامین در مغز آزاد می کند. اخیراً FDA برای درمان نارکولپسی تأیید کرده است. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد ، تهوع ، اضطراب و بی خوابی باشد.

نارکولپسی چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر خواب آلودگی بیش از حد در طول روز یا یکی دیگر از علائم رایج نارکولپسی را تجربه می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید.

خواب آلودگی روزانه در بسیاری از انواع اختلالات خواب شایع است. پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی شما س askال می کند و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. آنها به دنبال سابقه خواب آلودگی بیش از حد در طول روز و دوره هایی از دست دادن ناگهانی تون عضلانی هستند.

پزشک شما به احتمال زیاد یک مطالعه خواب برای شما و چندین آزمایش دیگر برای تعیین و تأیید تشخیص آنها تجویز می کند.

در اینجا برخی از ارزیابی های رایج خواب که ممکن است پزشک شما تجویز کند ، آورده شده است:

• آزمایش پلی سومنوگرام (PSG) شما را مجبور می کند شب را در یک مرکز درمانی بگذرانید. پزشکان برای اندازه گیری فعالیت مغز ، ضربان قلب و ریتم ، حرکت چشم ، حرکت ماهیچه ها و تنفس شما را تحت نظارت قرار می دهند و از الکترودها در هنگام خواب استفاده می کنند.
• پزشک از شما سابقه خواب مفصل می پرسد که ممکن است شامل تکمیل مقیاس خواب آلودگی Epworth (ESS) باشد. ESS یک پرسشنامه ساده است. از شما می پرسد که چقدر احتمال دارد در شرایط مختلف بخوابید.
• ممکن است پزشک از شما بخواهد که یک دفترچه خاطرات دقیق از الگوی خواب خود را برای حدود یک هفته تهیه کنید. این رکورد خواب به پزشک شما کمک می کند تا بین هوشیاری و الگوی خواب شما ارتباط داشته باشد.
• ActiGraph یا سایر سیستم های نظارت بر خانه می توانند نحوه و زمان خواب شما را پیگیری کنند. این دستگاه مانند ساعت مچی است و ممکن است همراه با یک دفتر خاطرات خواب استفاده شود.
• یک آزمایش چندگانه تأخیر در خواب (MSLT) تعیین می کند که چقدر طول می کشد تا در طول روز به خواب بروید و چقدر سریع وارد خواب REM می شوید. این آزمایش اغلب روز بعد از PSG انجام می شود. در طول روز باید چهار تا پنج چرت بزنید ، هر کدام ۲ ساعت فاصله دارند.
• پزشک شما ممکن است از یک ضربه نخاعی یا سوراخ کمری برای جمع آوری مایع مغزی نخاعی (CSF) برای اندازه گیری سطح هیپوکرتین استفاده کند. انتظار می رود که هیپوکرتین در CSF در افراد مبتلا به نارکولپسی نوع ۱ کم باشد. برای این آزمایش ، پزشک شما یک سوزن نازک را بین دو مهره کمری قرار می دهد. با این حال ، معمولا در عمل بالینی تشخیص نارکولپسی انجام نمی شود.

علت ایجاد نارکولپسی چیست؟

علت دقیق نارکولپسی ناشناخته است. با این حال ، اکثر افراد مبتلا به نوع ۱ (نارکولپسی همراه با کاتاپلکسی) مقدار پروتئین مغزی به نام هیپوکرتین کاهش یافته است. یکی از عملکردهای هیپوکرتین تنظیم چرخه خواب و بیداری است.

دانشمندان فکر می کنند عوامل زیادی ممکن است باعث کاهش سطح هیپوکرتین شوند. جهش ژنی مشخص شده است که باعث سطوح پایین هیپوکرتین می شود. اعتقاد بر این است که این کمبود ارثی ، همراه با سیستم ایمنی که به سلول های سالم حمله می کند ، باعث ایجاد نارکولپسی می شود.

عوامل دیگر مانند استرس ، قرار گرفتن در معرض سموم و عفونت نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشند.

برخی از عوامل خطر نارکولپسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سابقه خانوادگی. اگر یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به نارکولپسی است ، ۲۰ تا ۴۰ برابر بیشتر به این بیماری مبتلا می شوید.
• سن. افراد بین ۱۰ تا ۳۰ سال بیشتر به تشخیص نارکولپسی مبتلا می شوند. با این حال ، نارکولپسی معمولاً کمتر تشخیص داده می شود یا تشخیص اشتباه داده می شود.

عوارض نارکولپسی

عوارض ناشی از نارکولپسی شامل موارد زیر است:

• افراد مبتلا به نارکولپسی نیز اغلب افسردگی و اضطراب دارند ، اما مشخص نیست که آیا اینها علائم نارکولپسی هستند یا به دلیل علائم آن بر کیفیت زندگی آنها تأثیر می گذارد.
• به دلیل خواب آلودگی و کاتاپلکسی زیاد ، ممکن است زندگی اجتماعی شما تحت تأثیر قرار گیرد. به عنوان مثال ، ممکن است هنگام بیدار ماندن در مجالس اجتماعی با مشکل روبرو شوید یا هنگام خندیدن کنترل عضلات خود را از دست بدهید.
• شاید به دلیل سطح فعالیت پایین تر یا متابولیسم کندتر ، بسیاری از افراد مبتلا به نارکولپسی اضافه وزن دارند. بزرگسالان مبتلا به نارکولپسی به طور متوسط حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد بیشتر از جمعیت عمومی وزن دارند.
• مطالعات نشان می دهد که افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است بیشتر در معرض رفتارهای خودکشی قرار بگیرند.

برای جلوگیری از این عوارض ، با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید تا علائم یا عوارض جانبی درمان را که به شما مربوط می شود برطرف کنید.

ملاحظات سبک زندگی

در اینجا چند مرحله وجود دارد که می توانید برای سهولت و ایمنی زندگی با نارکولپسی انجام دهید:

• در صورت به خواب رفتن در مدرسه یا محل کار ، وضعیت خود را به معلمان و سرپرستان خود اطلاع دهید.
• توجه داشته باشید که برخی از درمان های نارکولپسی باعث می شود که در محاسبه مواد مخدر برای استخدام ، آزمایش محرک ها مثبت شود. برای جلوگیری از سوء تفاهم ، از قبل با کارفرمای خود صحبت کنید.
• در طول روز غذاهای سبک یا گیاهی بخورید. قبل از فعالیت های مهم ، غذای سنگین نخورید.
• سعی کنید بعد از غذا ۱۰ تا ۱۵ دقیقه چرت بزنید.
• برای چرت زدن در طول روز برنامه ریزی کنید. این ممکن است به شما در جلوگیری از خواب آلودگی روزانه کمک کند.
• از نیکوتین و الکل خودداری کنید. آنها می توانند علائم را بدتر کنند.
• به طور منظم تمرین کن. این می تواند به شما در استراحت بهتر در شب ، هشدار در طول روز و مدیریت وزن کمک کند.
• برخی از ایالت ها ممکن است امتیاز رانندگی را برای افراد مبتلا به نارکولپسی محدود کنند. حتماً با بخش خودروهای موتوری محلی خود مشورت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا دیگران و خودتان را به خطر نیاندازید.

سخن پایانی

زندگی با نارکولپسی می تواند چالش برانگیز باشد. داشتن قسمت هایی از خواب آلودگی بیش از حد استرس زا است و ممکن است در طول یک قسمت به خود یا دیگران صدمه وارد کنید.

اما می توانید شرایط را با موفقیت مدیریت کنید. با به دست آوردن تشخیص صحیح ، همکاری با پزشک برای یافتن بهترین درمان برای شما و رعایت نکات فوق ، می توانید به زندگی سالم خود ادامه دهید.